腹瀉治療新動(dòng)向:既止瀉又護(hù)腸

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  “中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”在全國(guó)推行后,已收到很好的效果。腹瀉病治療的舊觀念如禁食、濫用靜脈輸液、濫用抗生素的現(xiàn)象日漸得到糾正。新治療觀念如繼續(xù)喂養(yǎng)、大力推廣口服補(bǔ)液、合理用藥等正在貫徹進(jìn)行,腹瀉病的治療水平有了較大的提高。

  但是不少患者反映口服補(bǔ)液對(duì)預(yù)防和糾正脫水確有良好的效果,但不能縮短病程,希望多介紹一些安全有效的抗腹瀉藥,為臨床醫(yī)生提供手段以縮短腹瀉病程。

  世界衛(wèi)生組織對(duì)治療腹瀉藥物規(guī)定了六條標(biāo)準(zhǔn):(1)高效;(2)可口服;(3)可與口服補(bǔ)液合用;(4)不被腸道吸收,無(wú)毒副作用;(5)不影響腸道吸收功能,尤其是葡萄糖和氨基酸;(6)可抵御一系列腸道病原。經(jīng)多年來(lái)的實(shí)踐證明,一種高效消化道粘膜保護(hù)劑——思密達(dá)較為符合上述六條標(biāo)準(zhǔn),用于治療腹瀉效果較好,現(xiàn)已在全世界包括中國(guó)在內(nèi)的33個(gè)國(guó)家和地區(qū)應(yīng)用。

  經(jīng)北京、上海等數(shù)家醫(yī)院使用思密達(dá)治療輪狀病毒腸炎(或秋季腹瀉)合計(jì)總有效率為94.6%,其中顯著效率為72. 3%,與一般療法對(duì)照組比較,差異均有顯著性。

  治療遷延性腹瀉總有效率為75%,這提示遷延性腹瀉即使病原不明,思密達(dá)對(duì)其也有療效。

  治療腸道侵襲性細(xì)菌感染(表現(xiàn)為粘液膿血便,多數(shù)診斷為細(xì)菌性痢疾),思密達(dá)與氟哌酸同用療效明顯提高,治愈率達(dá)98. 18%。思密達(dá)尚可治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎及食道反流癥等。

  思密達(dá)的作用特點(diǎn)為可吸附病原體和毒素,口服思密達(dá)2小時(shí)藥便可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面,并維持6小時(shí)之久。該藥可吸附致瀉性大腸桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌、輪狀病毒及膽鹽,并對(duì)其毒素具有固定作用,而后隨腸蠕動(dòng)排出體外。思密達(dá)能抑制輪狀病毒的復(fù)制及傳播,并能促進(jìn)腸細(xì)胞正常的吸收分泌功能,減少其運(yùn)動(dòng)失調(diào),使水和電解質(zhì)流失明顯減少,亦為進(jìn)食提供了保障。該藥還可提高腸粘液的質(zhì)和量,加強(qiáng)腸道的粘液屏障,阻止病原微生物的攻擊,且不影響其它藥物的吸收利用,并可與口服補(bǔ)液鹽同用,既糾正脫水又可縮短腹瀉病程。毒理學(xué)研究表明思密達(dá)僅作用在消化道,不被吸收入血,基本無(wú)副作用。極少數(shù)患者服后有輕度便秘,減量后可繼續(xù)服用。

  腹瀉治療合理用藥至為關(guān)鍵。如遷延性腹瀉多數(shù)找不到病原,主要是由于腸粘膜功能未恢復(fù)正常而導(dǎo)致腹瀉不止,濫用抗生素會(huì)加劇腸道菌群紊亂,加重腹瀉。病毒性腸炎用抗生素更是有害無(wú)益。正因如此,新型腹瀉治療藥物——消化道粘膜保護(hù)劑更為人們關(guān)注,其縮短病程和提高療效的特點(diǎn)為治療腹瀉開(kāi)辟了新路。

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